عام

انقطاع الطمث المبكر

انقطاع الطمث المبكر

الإصابة انقطاع الطمث المبكر في تركيا خلال 3٪، وغالبا ما يظهر لدى النساء اللاتي قطع قطعة قبل سن ال 40. ASM أخصائي صحة النساء والتوليد الدكتور أيدين أريشي ، يفسر الفضول حول هذا الموضوع.
أخصائي أمراض النساء والتوليد الدكتور الاتصال بـ Aydin مباشرة
الرحم يعمل بشكل صحي

في سن انقطاع الطمث المبكر ، لم تعد المبيضات تعمل. ومع ذلك ، فإن جميع أعضاء الجسم الأخرى تعمل بشكل طبيعي. في شيخوخة جسم الإنسان ، كل عمر الجهاز بشكل مستقل. انقطاع الطمث المبكر لا يعني أن جميع الأعضاء التناسلية هي الشيخوخة. لا يزال الرحم عضوًا يتمتع بجميع وظائفه ويمكن أن يستمر بطريقة صحية. لذلك ، فإن معدلات الحمل مرتفعة للغاية مع زراعة البيض. حتى في حالة فشل البيض ، يمكن للرحم أن يعيش بطريقة صحية للغاية. "

بالإضافة إلى العلاج بالعقاقير ، يتم تطبيق العلاج النفسي في سن انقطاع الطمث المبكر ، والذي يظهر في ثلاث من بين كل مائة امرأة والسبب غير معروف في الغالب.
كيف يمكنك تحديد انقطاع الطمث المبكر؟

انقطاع الطمث يعني أن المرأة لا تعاني من نزيف الحيض بعد سن معين. في حين أن متوسط ​​عمر النساء اللائي يدخلن انقطاع الطمث في أجزاء أخرى من العالم هو 50-51 ، يحدث هذا قبل بضع سنوات في بلدنا. انقطاع الطمث المبكر هو انقطاع الطمث قبل سن الأربعين. المبايض لها وظيفتان ؛ إنتاج الاستروجين وإنتاج البيض. يحدث انقطاع الطمث مع نهاية هرمون الاستروجين. ومع ذلك ، فإن إنتاج البيض ينتهي قبل حوالي 4-5 سنوات من هرمون الاستروجين. بمعنى آخر ، إذا عرفنا سن انقطاع الطمث المبكر على أنه 40 عامًا وقبله ، فإن إنتاج البيض لدى هؤلاء الأشخاص يتناقص بشكل كبير ويتوقف حتى 4-5 سنوات قبل هذا التاريخ.

ما هي الأسباب وعدد المرات؟

يحدث في ثلاثة من كل 100 امرأة. لأسباب ، أكبر مجموعة من الأسباب غير المعروفة. هيكليا ، يتم الانتهاء من البيض في وقت مبكر. هذا يغطي حوالي 60 ٪ من حالات انقطاع الطمث المبكر. بغض النظر عن مقدار ما نحقق فيه ، لا يمكننا معرفة السبب. في المجموعة المتبقية ، السبب الأكثر أهمية هو الجينية. النساء اللائي يعانين انقطاع الطمث المبكر لدى أقاربهن من الدرجة الأولى ، مثل أمهن أو عمتهن أو عمتهن ، معرضات أيضًا لانقطاع الطمث المبكر. إذا كان لدى المرأة انقطاع الطمث قبل سن الثلاثين ، فإن تحليل كروموسوم هو أحد أهم الاختبارات.

كما هو معروف ، لدى النساء كروموسومات X. ومع ذلك ، في بعض النساء المصابات بانقطاع الطمث ، إذا كان كروموسوم X واحدًا أو إذا لم يكن هناك جزء من الكروموسوم الثاني ، فإن انقطاع الطمث يحدث قبل سن الثلاثين. في مجموعة صغيرة للغاية ، قد يكون هناك انقطاع مبكر للياس بسبب الحصانة. وهذا ما يسمى أمراض المناعة الذاتية. الأجسام المضادة الناتجة تدمر الأنسجة والأعضاء. هذا التدمير ليس فقط ضد المبايض ، ولكن أيضًا ضد الأجهزة الهرمونية الأخرى. هؤلاء الناس غالبا ما يعانون من مشاكل الغدة الدرقية ، ومشاكل الغدة الكظرية ، وحتى السكر المتعلق بالأنسولين.

ما هي الأعراض الأكثر شيوعا؟

أولا يبدأ مع عدم انتظام الدورة الشهرية. يتجلى هذا عدم انتظام في تقصير الوقت بين الاثنين. يعد الانخفاض في عدد البيض أحد المؤشرات الأولى على أن فترة الحيض ، والتي تظهر في البداية في 28-30 يومًا ، تتناقص تدريجيًا إلى 25 أو حتى 24 يومًا. تم العثور على النتيجة الثانية لانخفاض عدد البيض ، والفحص بالموجات فوق الصوتية لعدد كيس البيض غير العمر المناسب. من المفيد أن ننظر إلى عدد هذه الأكياس في الفحوصات النسائية السنوية. على سبيل المثال ، في امرأة تبلغ من العمر 30 عامًا ، يجب أن نرى ما مجموعه 12-15 كيس بيضة. النقص في البيض عادة لا يعطي أي علامات أخرى غير تقصير الحيض. ومع ذلك ، عندما يتم استنفاد هرمون الاستروجين ، تبدأ المشاكل في الاستيقاظ من النوم في الليلة التي نسميها الهبات الساخنة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المشاكل الخفية طويلة الأجل مثل ارتشاف العظم ومشاكل الجهاز المناعي هي من بين أعراض انقطاع الطمث. بسبب الانخفاض في هرمون الاستروجين ، تتجلى أيضًا مشاكل مثل ضعف الأعضاء التناسلية ، وترقق الجلد المهبلي ، والحرقة والشعور بالألم أثناء الجماع.

أي نوع من العلاجات يتم تطبيقها؟

هناك نوعان من المشاكل في انقطاع الطمث المبكر ؛ استنزاف أو استنزاف البيض ونضوب أو استنزاف الإستروجين. من الواضح ، أنه ليس من الممكن لنا زيادة عدد البيض الذي انخفض. ومع ذلك ، إذا لوحظ حدوث انقطاع مبكر لسن انقطاع الطمث ، فإن ما يجب القيام به هو تحذير المريض من عدم تأخير ذلك إذا كان يريد إنجاب أطفال وبدء علاج وإنجاب أطفال. ومع ذلك ، إذا استنفدت البيضة تمامًا ، فعادة ما يكون هناك عائد. في العلاج ، يمكن فقط إضافة الاستروجين المفقود بحبوب منع الحمل أو أشرطة لاصقة. علاج هرمون ما بعد انقطاع الطمث مثير للجدل بعض الشيء اليوم. ومع ذلك ، يتم تدريجيا نقل هذه المشكلة. يتم الحرص على عدم إعطاء العلاج الهرموني للمرضى. هذه هي القاعدة التي ينبغي تطبيقها على النساء اللائي بلغن سن انقطاع الطمث الطبيعي. المرأة التي تعاني من انقطاع الطمث في وقت مبكر تحتاج إلى مستوى فسيولوجي من الهرمون للحفاظ على بنية جسمها. لذلك ، نوصي بإعطاء مكملات هرمونية على الأقل حتى سن انقطاع الطمث ، بمعنى آخر ، عند الأشخاص الذين تعرضوا لانقطاع الطمث المبكر.

هل من الممكن العودة بعد العلاج ، أي أن تكون الدورة الشهرية مرة أخرى؟

في سن انقطاع الطمث المبكر ، والذي يرجع إلى الأداء المفرط للجهاز المناعي ، قد تؤدي بعض العلاجات الدوائية التي تبطئ الجهاز المناعي إلى عودة 5 ٪. ومع ذلك ، هذه مجموعة صغيرة جدا.

هل انقطاع الطمث المبكر بسبب نمط الحياة ، والإجهاد ، والتدخين ، وما إلى ذلك؟

التدخين ليس سبباً لانقطاع الطمث المبكر ، لكننا نعرف أنه لدى النساء اللائي يدخن علبة سجائر في اليوم ، يعود سن اليأس قبل عامين من حدوثه. عند النساء اللائي يشربن ثلاث علب ، يبدأ انقطاع الطمث قبل ثلاث سنوات. بشكل عام ، يُنصح النساء بإجراء فحوصات سنوية بعد بدء النشاط الجنسي. في هذه الفحوصات ، يتم إجراء اختبار اللطاخة. يتم فحص الموجات فوق الصوتية والرحم والمبيض. وفقا لتاريخ الحيض ، هناك حاجة لفحص الهرمونات. إذا لم تبدأ حياة جنسية ، فيجب إجراء هذه الضوابط بعد سن 25 عامًا. في الأشخاص الذين لم يمارسوا الجنس بعد ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على البطن.
كيف يؤثر انقطاع الطمث المبكر على الحياة الجنسية نفسيا؟

عندما يتلقون هذه الأخبار لأول مرة ، قد تعتقد النساء أنهم فقدوا أنوثتهم. ولكن ليس مثل هذا. نحن نوفر ونقدم الدعم النفسي. أود أن أؤكد أن هذه عملية بيولوجية وأن المرأة التي عانت من انقطاع الطمث المبكر يمكن أن تعيش مثل امرأة طبيعية من الأقران تتمتع بعلاج يمكنه القضاء على جميع أوجه القصور.

التدخين ليس سبباً لانقطاع الطمث المبكر ، لكن لدى النساء اللائي يدخن علبة سجائر في اليوم ، من المعروف أن انقطاع الطمث ينخفض ​​قبل عامين من حدوثه.

هل يمكن للمرأة في سن مبكرة أن يكون لها أطفال؟

النساء اللائي فقدن بيضهن عن طريق إدخال انقطاع الطمث في سن مبكرة للغاية لديهن أطفال مصابون بالتبرع بالبيض. أستاذ الدكتور أيدين Arıcı يعطي المعلومات التالية:

Böbrek مثلما يمكن إجراء عمليات زرع الكلى ، يمكن للمرأة التي لديها بيض مفلس أن تنجب طفلاً عن طريق تخصيب البويضة من امرأة صحية مع الحيوانات المنوية لزوجها ووضعها في رحمها. ومع ذلك ، يحظر القانون تنفيذ هذا الإجراء ، والذي يسمى التبرع بالبيض (زرع البيض) المطبق في العديد من البلدان في الخارج. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطبيق علاج هرمون الاستروجين على النساء اللائي تعرضن لسن انقطاع الطمث المبكر وقد يكون هناك تطور للبيض على الحافة والحمل نتيجة لذلك. نحن نسمي هذا الحمل المعجزة. ومع ذلك ، فإن مثل هذا الاحتمال أقل من 1 ٪ ".
العلاجات التي تنتهي انقطاع الطمث

تغطي فترة انقطاع الطمث التي دخلت بعد فترة الحيض الأخيرة جزءًا كبيرًا من حياة النساء. ASM أطباء النساء والتوليد المرجع. الدكتور نوري سيدلي وأوب. الدكتور الدكتور Ebru Füsun Işık ، هذه الفترة ، المشاكل التي واجهت وقال طرق العلاج المطبقة.

ويقول إن النساء بعد انقطاع الطمث يزيد لديهن خطر الإصابة بأمراض القلب. Jen Estrogen له تأثير تنظيمي على مستويات الدهون في الدم ، وبالتالي حماية المرأة من أمراض القلب. في نفس الوقت ، يفترض الإستروجين دور موازنة درجة حرارة الجسم عن طريق السماح بإطلاق المواد المعدلة في نظام التحكم في درجة الحرارة في الدماغ. عندما ينخفض ​​هرمون الاستروجين ، تحدث الهبات الساخنة والتعرق الزائد والضيق ".

الضائقة نفسية وفسيولوجية

انخفاض عدد النساء ، وانخفاض إفراز هرمون الاستروجين والبروجستيرون يسبب العديد من التغيرات الجسدية والنفسية.

مرجع سابق. الدكتور نوري سيدلي ، أكثر الهبات الساخنة شيوعًا ، يتم سرد "التعرق الحركي" بالإضافة إلى مشاكل الأنظمة الأخرى على النحو التالي:

"الخفقان ، جفاف المهبل المرتبط بالجهاز البولي التناسلي ، الألم أثناء الجماع ، التبول المتكرر أو الاحتراق أثناء التبول ، ألم العظام ، ومشاكل القلب. بخلاف ذلك ، هناك بعض الأعراض العصبية. يمكن أن تحدث تغيرات في المزاج ، واضطراب في أنماط النوم ، والانطواء ، والتهيج ، والقلق إذا كانت حالة الاكتئاب أكثر تقدمًا. الأعراض الحركية هي المشاكل الأكثر شيوعًا التي تنقل المريض إلى الطبيب. والسبب في ذلك هو التدهور الحاد لراحة المريض في الحياة اليومية ، هل تحدث كل هذه الأعراض بنفس الطريقة في كل امرأة؟ مرجع سابق. الدكتور ضوء ، lanmış ثبت علميا أن النساء مع نظرة إيجابية على الحياة ، يتم التغلب على هذه الفترة المضطربة بسهولة أكبر. أظهرت الدراسات أن النساء إيجابيات في الحياة ، يمارسن الرياضة ، ممن لا يدخنن ، ويعملن بنشاط ، ومؤشر كتلة جسمهن قريب من المعدل الطبيعي ، ولديهن هدف في الحياة ويسعدن دخول سن اليأس بسهولة أكبر ويتغلبن على مشاكلهن بسهولة. عندما أتحدث مع مرضاي ، أقول إن هذه عملية طبيعية في حياتنا ، تمامًا مثل المراهقة ، ويجب ألا ينظروا إليها على أنها مرض ". مرجع سابق. الدكتور يقول سيدلي إنه نظرًا لمتوسط ​​العمر المتوقع للمرأة ، فإنه سيقضي 25 عامًا في انقطاع الطمث.

يبدأ العلاج الهرموني بعد الفحوصات
من أجل القضاء على أعراض انقطاع الطمث لدى النساء ، يتم تطبيق طريقة علاج تعتمد على استبدال هرمون الاستروجين وهرمون البروجسترون ، المفقود في الجسم. مرجع سابق. الدكتور ويوضح سيدلي ، أن الغرض من هذا العلاج يسمى استبدال الهرمونات "حركي (انكماش وتوسع حركة الأوعية الدموية) للقضاء على الشكاوى التي ندعوها ، للحد من ارتشاف العظم ، لحماية القلب وغيرها من المشاكل" ، يشرح. في السنوات التي بدأ فيها هذا العلاج ، مرجع سابق. الدكتور يؤكد سيدلي أن هذه الهرمونات ، التي تعطى لمدة أقصاها خمس سنوات ، تكون في أشكال وجرعات مختلفة وفقا لشكاوى المرضى. في الماضي ، كان لدى الجميع نهج الممارسة لأطول وقت. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، وقد تم تطوير جرعة منخفضة ، والوقت الأمثل ، أساس تطبيق نموذج مناسب للمرضى مناسبة. النساء بعد انقطاع الطمث لا يبدأن بالعلاج الهرموني مباشرة. مرجع سابق. الدكتور يقدم Ceydeli المعلومات التالية حول الفحوصات قبل العلاج: öncelikle أولاً ، هناك حاجة إلى معلومات مفصلة للغاية من المريض القادم. هل لديك أي أمراض سابقة أو أمراض الكبد أو مرض السكري أو الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم أو لديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي أو أمراض القلب؟ مؤشر كتلة جسم المريض مهم أيضا في الفحص البدني. فحص ضغط دمه. فحص الثدي ، الفحص الشامل ، فحص أمراض النساء واختبار اللطاخة ، حتى يتم إجراء فحص المستقيم.

إذا كان يجب إجراء عملية استبدال الهرمونات ، يجب أن يخضع المرضى لفحص أمراض النساء السنوي. ثم تأتي الفحوصات المخبرية. يتم إجراء تعداد الدم الكامل وتحليل البول وملف الدهون ومستوى السكر في الدم ومستويات إنزيم الكبد والتصوير الكهربائي واختبار اللطاخة والتصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية للثدي. يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لقياس سمك بطانة الرحم ، إذا كان الغشاء أكثر سمكا مما كان متوقعا ، يتم أخذ عينة من بطانة الرحم. يتم تقييم النشاط الحالي للمبيض. بعد هذه الفحوصات ، يمكن تحديد ما إذا كان المريض مناسبًا لاستبدال الهرمونات. "Op. الدكتور صرح Işık أنه لا توجد حاجة لتطبيق استبدال الهرمونات على كل مريض وقال: "إذا كان المريض يستطيع تحمل شكاواهم ، فلا حاجة إلى هرمون. على سبيل المثال ، يحدث التعرق المفرط في 60 ٪ من النساء بعد انقطاع الطمث. ولكن إذا كان هذا لا يؤثر على النشاط اليومي للمريض ، ولا يتعارض مع البيئة ، ولا يؤثر على حياة العمل ، فمن غير المستحسن عمومًا استبدال الهرمونات. لأن التسامح مع هذه الأعراض عادة ما يتطور في غضون ستة أشهر إلى سنة ، كما يقول. لهذا السبب ، فإن العامل الذي يبدأ العلاج الهرموني هو "رغبات المريض ، ونوعية الحياة والعمر المتوقع".

مرجع سابق. الدكتور يقول إيشيك: "بعد انقطاع الطمث ، تقل كثافة العظام ببطء حيث أن تدمير العظام يكون أسرع من البناء". المرجع: يصف كثافة العظام للمريض الذي يمر بسن انقطاع الطمث وقد بدأ العلاج عندما كان هناك تدمير لأكثر من 2.5 ٪ وهو معدل الانحراف المعياري. الدكتور كما يوصي الضوء بتمارين مثل المشي والسباحة وركوب الدراجات ثلاثة أيام في الأسبوع لأولئك الذين لديهم انخفاض طفيف في كثافة العظام. مشيرا إلى أهمية التغذية في كثافة العظام المرجع. الدكتور لا يزال Işık: uz نريد أن يستهلك مرضانا الكثير من الحليب ومنتجات الألبان. عندما يرى جسمك الشمس ، ينشط فيتامين (د) ، بهذه الطريقة ، الكالسيوم المأخوذ من الأمعاء لامتصاص الطعام. سابقا كان المعيار الذهبي لعلاج ارتشاف العظم هو الاستروجين. لا مزيد من الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين لمنع ارتشاف العظام. أليندرونات جديدة ، البايفوسفونيت ، بخاخات الأنف التي تحتوي على الكالسيتونين ، وهناك العديد من الخيارات. لم يعد الاستروجين هو الخيار الأول لمرض هشاشة العظام ".

فيديو: انقطاع الدورة الشهرية عند سن مبكر . الأسباب والعلاج مع د. إيهاب سليمان (سبتمبر 2020).